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この度は、ウィッシュ横浜にご興味をお持ちいただきありがとうございます。

ウィッシュ横浜は、誠実で信頼ある出会いを提供しております。
安心してご活動いただくためにも、より詳しくウィッシュの活動理念や
特色をご理解いただけましたら幸いです。

資料は、2～3日中にお届けいたします。
パンフレットとともに、最新の入会者速報やパーティレポート、
成婚カップルメッセージなども同封いたします。

※資料はサービス内容が分からないよう、「ウィッシュ横浜」の名前ではなく、
社名入りの封筒「㈱トリエ」にてお送りいたします。

以下の項目を正確にご記入ください。

お名前

姓　名
例）横浜花子

フリガナ

姓　名
例）ヨコハマハナコ

性　別

男　女

生年月日

西暦年月日

例）西暦1971年9月1日

郵便番号

※郵便番号を入力すると住所が自動入力されます
例）220-0004

都道府県

市区町村番地

例）横浜市西区北幸1-11-15

マンション名

例）横浜ＳＴビル　305号

電話番号

例）090-△△△△-○○○○

メールアドレス

携帯(DoCoMo) 携帯(au) 携帯(SoftBank) PC等

例：wish-△△△@docomo.ne.jp
例：wish-△△△@yahoo.co.jp

（1）いつまでには結婚したいと思いますか？
（2）お相手に最も重視する要素は
（3）あなたの性格は

メッセージ

《個人情報の取り扱いについて》
ご記入いただきます個人情報は、弊社サービス内容や資料の送付のみに使用し、法令に基づく場合を除き、本人の同意なしに第三者に提供することはございません。ご記入内容はSSL(データを暗号化することにより、インターネット上での情報の漏洩、盗聴などを防ぎ、安全にやり取りを行うセキュリティ技術）により保護され、万が一、送信データが第三者に傍受された場合でも、内容が盗み取られる心配はありません。

tel.045-311-2822(10：00～19：00)/E-mail.marriage_club_wish@fork.ocn.ne.jp

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